SecureClaim versión 2.0.118

Versión: 2.0.118

Fecha de Lanzamiento: 10/09/25

Puntos Sobresalientes

• Como parte de los esfuerzos continuos por optimizar la plataforma y mejorar la experiencia del usuario, se han implementado mejoras significativas en múltiples áreas del sistema. Estas actualizaciones incluyen nuevas funcionalidades que automatizan procesos previamente manuales, así como mejoras específicas en el área de reconciliación.
• Estas mejoras están diseñadas para agilizar las operaciones diarias, reducir errores manuales y ofrecer una experiencia más fluida y confiable dentro de SecureClaim.
• : Se recomienda borrar periódicamente la memoria caché del navegador para mejorar el rendimiento general del sistema. Esta acción también facilita la descarga correcta de archivos correspondientes a versiones recientes o pendientes, asegurando que los cambios implementados se reflejen adecuadamente en la aplicación.

Mejoras

Nueva Funcionalidad – Finalización Automática de Pagos

• Se ha incorporado una nueva funcionalidad en el área de reconciliación de pagos de aseguradoras: Finalización Automática de Pagos (Enable Payment Auto Finalization). Esta opción permite que, una vez se hayan registrado los pagos y ajustes necesarios para balancear una reclamación, el sistema la finalice automáticamente, siempre que esté habilitada la opción Enable Payment Auto Finalization.

Esta configuración se activa desde Application Settings y puede modificarse en cualquier momento. Al tratarse de una opción a nivel de aplicación, aplica para todos los usuarios que trabajen en el área de reconciliación.

Nueva Funcionalidad – Envío y Recibo de Archivos Automáticos

• Se ha incorporado una nueva funcionalidad en SecureClaim: Envío y Recibo de Archivos Automáticos (Auto-Submission), que permite programar automáticamente la transmisión de archivos hacia y desde el Clearinghouse de Inmediata. 

• Para habilitar esta funcionalidad, los usuarios deben seguir estos pasos:
  • Back Office > System Settings > Application Settings (o hacer clic en el botón Settings ubicado en el encabezado superior)
  • En la pestaña General, localizar la sección Automatic Send/Receive, la cual ha sido actualizada para permitir la programación del envío automático.
  • Configurar los siguientes parámetros:
    • Hora(s) en que se desea ejecutar la acción.
    • Tipo de acción:
      • Enviar y Recibir
      • Solo Recibir

• Esta configuración permite que el sistema envíe automáticamente las facturas que estén listas para su transmisión y reciba las respuestas del Clearinghouse de Inmediata sin intervención manual. 

Esta funcionalidad es opcional. Si decide no utilizarla, simplemente elimine la configuración previamente establecida y haga clic en el botón Save para guardar los cambios.

Nueva Funcionalidad – Conversión Automática

• Se ha incorporado una nueva funcionalidad: Conversión Automática (Auto-Conversion). Esta herramienta transforma la forma en que los usuarios gestionan los encuentros y reclamaciones, ofreciendo una experiencia más eficiente, centralizada y sin necesidad de navegar entre múltiples módulos. 

• La Conversión Automática permite que los encuentros clínicos recibidos se conviertan automáticamente en reclamaciones. Esto elimina pasos manuales y agiliza el flujo de trabajo. 

• Además, el sistema detecta de forma automática cualquier discrepancia entre la información registrada en el encuentro clínico (EHR/EMR) y los datos almacenados en SecureClaim, ofreciendo al usuario la opción de actualizar o corregir la información antes de completar la conversión.

• Para habilitar esta funcionalidad, siga estos pasos:
  • Back Office > System Settings > Application Settings (o haga clic en el botón Settings ubicado en el encabezado superior).
  • En la pestaña Others, acceda al área Integrations.
  • Marque la opción Enable Encounters Auto-Conversion.

• Una vez activada, el sistema convertirá automáticamente los encuentros clínicos en reclamaciones al momento de su recepción.

• Esta funcionalidad es opcional. Puede activarla o desactivarla en cualquier momento desde la misma sección de configuración.

Actualización Reglas de Reconciliación – Ajustes

• Se ha actualizado la funcionalidad Reconciliation Rules, específicamente en la sección Adjust Amount, añadiendo dos nuevas opciones para realizar ajustes: ajuste total y ajuste parcial.

• Estas opciones estarán disponibles como botones radiales en la interfaz.
  • La opción de ajuste total permite aplicar el ajuste al balance neto completo.
  • La opción de ajuste parcial aplica únicamente a las cantidades definidas en la condición de la regla, incluyendo CAS Group y CAS Code.

Esta mejora brinda mayor flexibilidad al momento de aplicar ajustes en el proceso de reconciliación.

Ajustes de Pagos – Reglas de Reconciliación

• Al ejecutar una reversión (rollback) de las reglas de reconciliación, el sistema revierte cualquier ajuste que haya sido aplicado como resultado de dichas reglas. Esto significa que los ajustes originales de la reclamación, previos a la aplicación de las reglas, se restauran automáticamente, devolviendo la reclamación a su estado anterior. SecureClaim realiza ajustes automáticos sobre los siguientes códigos:
  • CO-105: Retención de impuestos
  • CO-223: Ajuste por regulaciones estatales y federales obligatorias
  • CO-253: Reducción por embargo en pagos federales
  • CO-144: Ajuste por incentivos (por ejemplo, producto o servicio preferido)

• Durante el proceso de reversión, estos códigos se eliminan temporalmente. Una vez completado el rollback, el sistema vuelve a aplicar automáticamente los ajustes correspondientes, asegurando la consistencia del estado final de la reclamación.

Optimización de Data – Pacientes

• Se optimizó el manejo de los datos de pacientes, lo que permitió agilizar significativamente los procesos administrativos y clínicos.

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